Syndrome de la bandelette ilio-tibiale (SBIT)

Qu'est-ce que le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (SBIT) est une cause fréquente de douleur latérale au genou chez les marcheurs, les athlètes, notamment les coureurs.

Ce syndrome est caractérisé par l'inflammation de la bandelette ilio-tibiale, une bande de tissu conjonctif qui s'étend du pelvis au tibia, souvent due à des mouvements répétitifs ou une surutilisation. Proche de la sensation de la tendinite , ce syndrome peut se révéler handicapant.

Quelle est l'anatomie de la bandelette ilio-tibiale ?

La bandelette ilio-tibiale est une extension épaissie du fascia lata, un tissu conjonctif dense qui enveloppe la cuisse.

Elle s'étend de la crête iliaque à la face latérale du tibia, en passant sur le condyle fémoral latéral. Cette structure joue un rôle clé dans la stabilité latérale de la hanche et du genou, contribuant à maintenir l'alignement correct des membres inférieurs.

Quelles sont les causes du syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

Les causes principales incluent :

• Surutilisation : activités répétitives comme la course ou le cyclisme.
• Faiblesse musculaire : spécifiquement des muscles abducteurs de la hanche.
• Problèmes biomécaniques : mauvais alignement des membres inférieurs, pieds plats ou pronation excessive.
• Entraînement inapproprié : augmentation rapide de la distance ou de l'intensité de l'entraînement.

Mieux comprendre la douleur avec un rappel anatomique de la jambe et du pied :

Certaines douleurs projetées peuvent-être le signe avant-coureur d’une usure prématurée. Par exemple l’apparition de douleurs au niveau du pied ou d’une inflammation de type bursite . Nous vous conseillons de toujours rester attentif à vos douleurs et de consulter un ostéopathe comme un thérapeute mais aussi partenaire de vie de bon conseil.

Quels sont les symptômes du syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

Les symptômes typiques du SBIT incluent :

• Douleur latérale au genou, particulièrement à la jonction du condyle fémoral latéral
• Douleur exacerbée par la course, surtout en descente
• Sensation de brûlure ou de cliquetis au niveau de la bandelette
• Douleur à la palpation de la face latérale du genou

Comment diagnostiquer le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

Le diagnostic repose sur :

• Anamnès : identification des activités qui aggravent les symptômes.
• Examen physique : tests spécifiques tels que le test de Noble et le test de Renne.
• Imagerie : l'IRM peut être utilisée pour exclure d'autres pathologies du genou.

Qu’est-ce que le test de Noble ?

Le test de Noble est utilisé pour diagnostiquer le syndrome de la bandelette ilio-tibiale (SBIT) en identifiant la douleur latérale au genou causée par la friction de la bandelette ilio-tibiale sur le condyle fémoral latéral.

1. Position du patient : le patient est en position couchée sur le dos (décubitus dorsal) avec la hanche et le genou fléchis à environ 90 degrés
2. Action de l'examinateur :
   • L'examinateur place son pouce ou ses doigts sur le condyle fémoral latéral, à environ 2 à 3 cm au-dessus de la ligne articulaire du genou
   • L'examinateur maintient une pression ferme sur cette zone
   • Le genou du patient est ensuite lentement étendu (redressé) tout en maintenant la pression
3. Résultat positif : une douleur ou une sensibilité marquée au niveau du condyle fémoral latéral lorsque le genou est étendu à environ 30 degrés indique un résultat positif pour le SBIT

Qu’est-ce que le test de Renne ?

Le test de Renne est utilisé pour identifier le syndrome de la bandelette ilio-tibiale en reproduisant la douleur latérale au genou pendant un mouvement de flexion du genou en appui.

1. Position du patient : le patient est en position debout.
2. Action de l'examinateur :
   • Le patient est invité à se tenir en appui sur la jambe affectée
   • Le patient fléchit lentement le genou de la jambe en appui jusqu'à environ 30 à 40 degrés de flexion
   • L'examinateur peut appliquer une légère pression sur le condyle fémoral latéral pendant le mouvement
3. Résultat positif : une douleur latérale au genou ressentie au niveau du condyle fémoral latéral lorsque le genou est fléchi à environ 30 à 40 degrés indique un résultat positif pour le SBIT

Ces tests sont utilisés par les ostéopathes et autres thérapeutes pour évaluer la présence du SBIT en reproduisant les symptômes typiques de douleur latérale au genou. Trouver un ostéopathe disponible ?

Quels sont les traitements et la prévention du syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

Quels sont les traitements pour le SBIT ?

• Repos et modification des activités : éviter les activités qui aggravent la douleur
• Application de glace et anti-inflammatoires : réduire l'inflammation et la douleur
• Physiothérapie : étirements de la bandelette ilio-tibiale et renforcement des muscles abducteurs de la hanche
• Ostéopathie : Mobilisations articulaires, traitement des chaines de tensions, massages et techniques de relâchement myofascial, pour soulager la tension et l'inflammation
• Correction des facteurs biomécaniques : utilisation de semelles orthopédiques et correction de la technique de course
• Injections de corticostéroïdes : pour les cas sévères, afin de réduire l'inflammation

Comment prévenir le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

• Programme d'entraînement progressif
• Renforcement musculaire : en particulier des muscles abducteurs et extenseurs de la hanche
• Étirements réguliers de la bandelette ilio-tibiale
• Correction de la technique de course et utilisation d'équipement adapté

Quelle rééducation et quels sont les résultats attendus pour le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ?

La rééducation vise à renforcer et à étirer les muscles impliqués, rétablir une bonne posture tout en corrigeant les anomalies biomécaniques. Les résultats sont généralement favorables, avec une reprise des activités sportives après quelques semaines à quelques mois de traitement approprié.

La clé de la rééducation réside dans un programme bien structuré, une prise en charge multidisciplinaire et la correction des facteurs contribuant à l'apparition du syndrome.

Exercices de rééducation pour soulager le syndrome de la bandelette ilio-tibiale

Étirements

1. Étirement de la bandelette ilio-tibiale debout :
   • Tenez-vous debout avec une jambe croisée derrière l'autre.
   • Penchez-vous sur le côté de la jambe croisée, en vous appuyant sur un mur si nécessaire.
   • Maintenez la position pendant 30 secondes, puis changez de côté.
   • Répétez 3 fois de chaque côté.
2. Étirement couché de la bandelette ilio-tibiale :
   • Allongez-vous sur le dos avec les jambes droites.
   • Ramenez une jambe vers la poitrine et utilisez la main opposée pour tirer doucement le genou vers l'épaule opposée.
   • Maintenez la position pendant 30 secondes, puis changez de côté.
   • Répétez 3 fois de chaque côté.
3. Étirement du pigeon (yoga) :
   • À quatre pattes, amenez un genou vers l'avant et posez-le entre vos mains.
   • Étirez l'autre jambe vers l'arrière et abaissez vos hanches vers le sol.
   • Maintenez la position pendant 30 secondes à 1 minute.
   • Répétez 3 fois de chaque côté.

Prolongez le plaisir avec d’autres étirements à reproduire chez soi !

Renforcement musculaire

1. Ponts :
   • Allongez-vous sur le dos, genoux pliés, pieds à plat sur le sol.
   • Soulevez les hanches pour former une ligne droite des épaules aux genoux.
   • Maintenez la position pendant 5 secondes, puis abaissez lentement.
   • Répétez 10 à 15 fois, 3 séries.
2. Abduction de la hanche couché :
   • Allongez-vous sur le côté avec les jambes droites.
   • Soulevez la jambe supérieure vers le plafond, en gardant le pied pointé vers l'avant.
   • Redescendez lentement.
   • Répétez 15 à 20 fois, 3 séries de chaque côté.
3. Clamshells :
   • Allongez-vous sur le côté, genoux pliés à 90 degrés.
   • Gardez les pieds ensemble et soulevez le genou supérieur sans bouger le bassin.
   • Redescendez lentement.
   • Répétez 15 à 20 fois, 3 séries de chaque côté.
4. Squats sur une jambe :
   • Tenez-vous debout sur une jambe, l'autre légèrement soulevée.
   • Pliez le genou pour descendre en squat, en gardant le genou aligné avec le pied.
   • Remontez lentement.
   • Répétez 10 à 15 fois, 3 séries de chaque côté.

Techniques de relâchement myofascial

1. Massage avec rouleau en mousse :
   • Asseyez-vous sur le sol avec un rouleau en mousse sous la bandelette ilio-tibiale.
   • Roulez lentement de la hanche au genou, en appliquant une pression modérée.
   • Passez 1 à 2 minutes de chaque côté, une à deux fois par jour.
2. Balle de massage :
   • Utilisez une balle de tennis ou une balle de massage pour cibler les points de déclenchement le long de la bandelette ilio-tibiale.
   • Appliquez une pression pendant 20 à 30 secondes sur les zones douloureuses.
   • Répétez 1 à 2 fois par jour.

Conseils supplémentaires

• Échauffement : avant tout exercice, effectuez un échauffement complet pour préparer vos muscles et éviter les blessures.
• Progression graduelle : augmentez progressivement l'intensité et la durée des exercices pour éviter la surutilisation.
• Repos adéquat : assurez-vous de prendre des jours de repos pour permettre la récupération.
• Consultation professionnelle : consultez un ostéopathe, un kinésithérapeute ou un médecin du sport pour un programme de rééducation personnalisé et pour superviser les exercices si nécessaire.

Ces exercices, combinés à des techniques de prévention et une attention particulière aux facteurs biomécaniques, devraient aider à réduire les symptômes du SBIT et à favoriser un retour progressif à l'activité sportive. Découvrez tout ce qu’il faut savoir avant une consultation avec un ostéopathe .

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