Névrite ulnaire

Qu'est-ce que la névrite ulnaire ?

La névrite ulnaire, également appelée neuropathie ulnaire, syndrome du tunnel cubital, syndrome de la gouttière épitrochléo-olécranienne, ou encore compression du nerf ulnaire, est une condition fréquente affectant le nerf ulnaire, principalement au niveau du coude.

Le nerf ulnaire est responsable de la sensation dans l'annulaire et l'auriculaire, ainsi que du contrôle de certains muscles de la main.

Quels sont les symptômes de la névrite ulnaire ?

Les symptômes courants incluent :

• Douleur et paresthésie (fourmillements, engourdissements) dans l'annulaire et l'auriculaire


• Faiblesse musculaire dans la main


• Diminution de la dextérité et de la préhension


• En cas de compression prolongée, une atrophie musculaire peut survenir, irréversible sans intervention précoce

Comment diagnostiquer la névrite ulnaire ?

Le diagnostic repose principalement sur :

• Examen clinique : évaluation des antécédents médicaux et tests physiques, comme la percussion du nerf ulnaire au coude (signe de Tinel)


• Examen électromyographique (EMG) : évaluation de la conduction nerveuse et localisation de la compression


• Imagerie (rarement nécessaire) : pour exclure d'autres pathologies

Le signe de Tinel : comment et pourquoi l'utiliser ?

Le signe de Tinel est un test clinique utilisé pour diagnostiquer la régénération nerveuse ou la présence d'une neuropathie par compression. Il consiste à percuter légèrement le long du trajet d'un nerf pour évaluer la réponse sensorielle.

Dans le cas de la névrite ulnaire, le médecin tapote doucement sur le trajet du nerf au niveau du coude. Un signe de Tinel positif se manifeste par des sensations de picotements ou de fourmillements dans l'annulaire et l'auriculaire, indiquant une irritation ou une compression du nerf ulnaire.

Qu'est-ce que la névrite ulnaire ?

Névrite ulnaire	Positif	Compression ou irritation du nerf ulnaire
Régénération nerveuse	Positif	Repousse nerveuse après une lésion

Quelles sont les causes de la neuropathie du nerf ulnaire ?

Les causes et facteurs de risque peuvent inclure :

• Fractures ou luxations anciennes du coude


• Arthrose avec ostéophytes


• Pathologies endocriniennes


• Instabilité du nerf ulnaire


• Activités répétitives ou postures prolongées en flexion du coude


• Compression idiopathique, sans cause précise identifiée

Quels traitements sont disponibles pour la névrite ulnaire ?

Les traitements de cette névralgie varient en fonction de la sévérité de la condition et comprennent des approches traditionnelles et chirurgicales.

Traitements traditionnels :

• Modification des activités et des positions pour réduire la pression sur le nerf


• Utilisation d'attelles, surtout la nuit, pour maintenir le coude en extension


• Ostéopathie, alignement des postures et relâchement des chaines de tensions


• Kinésithérapie, incluant des exercices de glissement nerveux

Traitements chirurgicaux :

• Décompression simple : libération du nerf sans modification de sa position


• Transposition antérieure sous-musculaire ou sous-cutanée : déplacement du nerf pour réduire la tension


• Épitrochléectomie : retrait de la partie osseuse gênante

Décompression simple	Intervention moins invasive, récupération rapide	Risque de récidive
Transposition	Réduit la tension sur le nerf, efficace pour les compressions sévères	Intervention plus complexe, risque d'infection
Épitrochléectomie	Solution définitive pour certaines compressions	Risques chirurgicaux accrus, convalescence plus longue

Quand envisager une intervention chirurgicale ?

La chirurgie est envisagée lorsque :

• Les traitements traditionnels échouent après 6 à 12 semaines


• Il y a une atrophie musculaire ou une faiblesse significative


• La compression du nerf est sévère selon l'évaluation clinique et électromyographique

Quelle est l'importance de la rééducation post-opératoire ?

La rééducation post-opératoire est essentielle pour :

• Restaurer la force et la mobilité de la main


• Prévenir la récidive de la compression


• Optimiser les résultats fonctionnels

Les séances de kinésithérapie incluent des exercices de renforcement musculaire et de glissement nerveux pour faciliter la récupération complète.

Quelles sont les complications possibles ?

Les complications peuvent inclure :

• Récidive de la compression
• Infection (surtout après transposition)
• Déficit sensoriel ou moteur persistant

Comment prévenir la névrite ulnaire ?

Pour prévenir la névrite ulnaire, il est recommandé :

• D'éviter les postures prolongées en flexion du coude


• D'utiliser des attelles la nuit si nécessaire


• De pratiquer des exercices de glissement nerveux

Pourquoi une approche multidisciplinaire est-elle bénéfique ?

Une approche multidisciplinaire, incluant un neurologue, un orthopédiste, un ostéopathe et un kinésithérapeute, permet :

• Une évaluation complète et précise


• Des recommandations de traitement adaptées à chaque cas


• Une meilleure gestion des symptômes et une récupération optimisée

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